Karakalem ve Resim Atölyesi Kayıt Formu

Kurs Programı

Çocuk Resim Atölyesi: Çarşamba 16:00 - 16:50
Genç Karakalem ve Resim Atölyesi: Çarşamba 17:00 - 17:50
Yetişkin Karakalem ve Resim Atölyesi: Çarşamba 18:00 - 19:00

Ad Soyadı

Doğum Tarihi

Kimlik No / Pasaport No

Telefon

E-posta

Adres

Kayıt Yaptırılacak Atölye

Veli Ad Soyadı

18 yaş altı katılımcılar için doldurulmalıdır.

Yakınlık Derecesi

18 yaş altı katılımcılar için doldurulmalıdır.

Veli Telefon

18 yaş altı katılımcılar için doldurulmalıdır.

Katılımı etkileyebilecek herhangi bir sağlık durumu var mı?

Sağlık Durumu Açıklaması

Evet ise lütfen belirtiniz.

Kullandığı Düzenli İlaçlar

Alerji Durumu (gıda, ilaç vb.)

Fotoğraf ve Görsel Kullanım İzni

İskele Belediyesi tarafından gerçekleştirilen etkinliklerde çekilen fotoğraf ve videoların; Belediyenin sosyal medya hesapları, internet sitesi, basılı yayınları ve tanıtım faaliyetlerinde kullanılmasına.

Ödeme Bilgilendirmesi

Aylık kurs ödemelerinin her ayın ilk 5 (beş) günü içerisinde İskele Belediyesi Veznesine yatırılması gerekmektedir.
Banka havalesi/EFT ile ödeme yapılması halinde, aşağıda bilgileri verilen belediye hesabına ödeme gerçekleştirildikten sonra ödeme dekontunun İGEM Kayıt Ofisi ile paylaşılması zorunludur.

Belediye Banka Hesap Bilgileri:

Banka Adı: T. Halk Bankası A.Ş
Şube: İskele Şubesi
Hesap İsmi: İskele Belediyesi
IBAN: TR73 0001 2001 8140 0007 0000 02

Yukarıda vermiş olduğum bilgilerin doğru olduğunu, kayıt yaptırdığımız atölyenin kayıt ücretini kabul ettiğimi ve atölye kurallarına uyacağımı beyan ederim.

Ana Sayfa

Gündem

Başkan